نیمه شب | مجله آنلاین علمی هنری بهداشتی سرگرمی و فرهنگ و هنر نیمه شب مجلهای برای همه
یرقان یا زردی وضعیتی است که به دلیل سطح بالای بیلی روبین در خون، پوست و صلبیه نوزاد را زرد می کند. بیلی روبین ماده ای است که بدن هنگام تجزیه گلبول های قرمز قدیمی تولید می کند.
زردی ناشی از بیلی روبین بیش از حد در خون است. این به عنوان هیپربیلی روبینمی شناخته می شود.
بیلی روبین یک ماده زرد رنگ است زمانی تولید می شود که گلبول های قرمز خون که اکسیژن را در سراسر بدن حمل می کنند، تجزیه می شود.
بیلی روبین در جریان خون به کبد می رود. کبد شکل بیلی روبین را تغییر می دهد، بنابراین می تواند آن را از بدن دفع کرد.
اما اگر بیش از حد بیلی روبین در خون وجود داشته باشد یا کبد نتواند از شر آن خلاص شود، بیلی روبین اضافی باعث زردی می شود.
در نیمه شب بحوانیم:خطرات ترشحات واژن نوزاد+درمان سریع
علت زردی نوزاد
زردی در نوزادان تازه متولد شده شایع است زیرا نوزادان دارای تعداد زیادی گلبول قرمز در خون خود هستند که اغلب شکسته شده و جایگزین می شوند.
کبد نوزاد تازه متولد شده به طور کامل رشد نکرده است، بنابراین در پردازش بیلی روبین و حذف آن از خون کمتر موثر است.
این بدان معناست که سطح بیلی روبین در نوزادان بسیار بالاتر از بزرگسالان است.
زمانی که نوزاد در حدود 2 هفته است، بیلی روبین کمتری تولید می کند و کبد در حذف آن از بدن موثرتر است.
این بدان معناست که زردی اغلب خود را تا این مرحله بدون ایجاد هیچ آسیبی اصلاح می‌کند.
عواملی که باعث زردی در بچه می شود
شیر دادن
شیر دادن به نوزاد می‌تواند احتمال ابتلا به زردی را افزایش دهد.
اما در صورت ابتلا به یرقان، نیازی به قطع شیر دادن به نوزاد نیست، زیرا علائم معمولا در عرض چند هفته از بین می روند.
برخی از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند ممکن است تا 12 هفته زردی داشته باشند، اما مهم این است که توسط پزشک یا پزشک متخصص بررسی شود تا سایر علل جدی‌تر زردی را بتوان رد کرد.
فواید شیردهی بر خطرات احتمالی مرتبط با این بیماری بیشتر است.
اگر نوزاد شما نیاز به درمان زردی داشته باشد، ممکن است در طول درمان به مایعات اضافی و شیرهای مکرر نیاز داشته باشد.
مشخص نیست که چرا نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند بیشتر در معرض زردی هستند، اما تعدادی از نظریه ها پیشنهاد شده است.
به عنوان مثال، ممکن است شیر مادر حاوی مواد خاصی باشد که توانایی کبد در پردازش بیلی روبین را کاهش می دهد.
زردی نوزادی که تصور می شود با شیردهی مرتبط باشد، گاهی اوقات زردی شیر مادر نامیده می شود.
شرایط بهداشتی زمینه ای
گاهی اوقات زردی ممکن است به دلیل یک مشکل سلامتی دیگر ایجاد شود. این به عنوان زردی پاتولوژیک شناخته می شود.
برخی از علل زردی پاتولوژیک عبارتند از:
غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) (که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند)
ناسازگاری گروه خونی (زمانی که مادر و نوزاد دارای گروه های خونی متفاوتی هستند که در دوران بارداری یا زایمان با هم مخلوط می شوند)
ناسازگاری گروه خونی مادر و نوزاد (شرایطی که اگر مادر فاکتورRh منفی داشته باشد و نوزاد فاکتورRh مثبت داشته باشد ممکن است رخ دهد)
عفونت دستگاه ادراری (UTI)
سندرم کریگلر نجار (یک بیماری ارثی که بر آنزیم مسئول پردازش بیلی روبین تأثیر می گذارد)
انسداد یا مشکل در مجاری صفراوی و کیسه صفرا (کیسه صفرا، صفرا را ذخیره می کند که توسط مجاری صفراوی به روده منتقل می شود)
کمبود ارثی آنزیمی به نام گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز (g6pd) نیز می تواند منجر به زردی یا کرنیکتروس شود.
اگر سابقه خانوادگی کمبود آنزیم دارید، مهم است که به ماما، پزشک یا پزشک اطفال خود اطلاع دهید. علائم زردی نوزاد شما نیاز به نظارت دقیق دارد.
در نیمه شب بخوانیم:سریع ترین راه برای از بین بردن تب نوزاد
معاینه فیزیکی نوزاد از لحاظ زردی بچه ۷۲ساعت‌پس از تولد
بعد از بازگشت به خانه علائم زردی را بررسی کنید زیرا ممکن است گاهی تا یک هفته طول بکشد تا ظاهر شود.
وقتی با نوزادتان در خانه هستید، مراقب زردی پوست یا سفیدی چشم‌هایش باشید.
فشار دادن ملایم انگشتان روی نوک بینی یا روی پیشانی آنها ممکن است مشاهده زردی را برای شما آسان تر کند.
همچنین باید ادرار و مدفوع کودکتان را بررسی کنید. اگر ادرار نوزاد شما زرد باشد (ادرار نوزاد تازه متولد شده باید بی رنگ باشد) یا مدفوع او رنگ پریده (باید زرد یا نارنجی باشد) ممکن است دچار زردی شود.
اگر فکر می کنید نوزادتان ممکن است زردی داشته باشد، در اسرع وقت با ماما، پزشک یا پزشک خود صحبت کنید.
برای بررسی اینکه آیا به درمان نیاز است یا خیر، باید آزمایشاتی انجام شود.
آزمایشات زردی نوزاد
آزمون بصری
نوزاد شما باید در طول آزمون بصری بدون لباس باشند تا بتوان پوست آنها را در زیر نور خوب و ترجیحا طبیعی مشاهده کرد.
موارد دیگری که ممکن است بررسی شوند عبارتند از:
سفیدی چشم کودک شما
لثه های کودک شما
رنگ ادرار یا مدفوع کودک شما
آزمایش بیلی روبین
اگر تصور می شود کودک شما زردی دارد، سطح بیلی روبین در خون او باید آزمایش شود.
این را می توان با استفاده از:
دستگاه کوچکی به نام بیلی روبین‌سنج که نور را به پوست کودک شما می‌تاباند (سطح بیلی روبین را با تجزیه و تحلیل نحوه انعکاس نور یا جذب پوست توسط پوست محاسبه می‌کند)
آزمایش خون نمونه‌ای از خون که با سوزن زدن به پاشنه کودک شما گرفته شده است (سطح بیلی روبین در قسمت مایع خون به نام سرم اندازه‌گیری می‌شود)
در بیشتر موارد، بیلی روبین‌سنج برای بررسی زردی در نوزادان استفاده می‌شود.
آزمایش خون معمولاً فقط در صورتی ضروری است که نوزاد شما در عرض 24 ساعت پس از تولد دچار زردی شود یا میزان قرائت آن بالا باشد.
سطح بیلی روبین شناسایی شده در خون کودک شما برای تصمیم گیری در مورد نیاز به درمان استفاده می شود.
آزمایش های بیشتر در مورد زردی نوزاد
اگر زردی بچه بیش از 2 هفته طول بکشد یا نیاز به درمان باشد، ممکن است آزمایشات خون بیشتری لازم باشد.
خون آنالیز می شود تا مشخص شود:
گروه خونی نوزاد (این برای بررسی اینکه آیا با گروه خونی مادر ناسازگار است)
آیا آنتی بادی (پروتئین های مبارزه کننده با عفونت) به گلبول های قرمز خون نوزاد متصل است یا خیر
تعداد سلول‌ها در خون نوزاد
آیا عفونت وجود دارد
آیا کمبود آنزیمی وجود دارد
این آزمایش ها به تعیین اینکه آیا دلیلی برای افزایش سطح بیلی روبین وجود دارد یا خیر کمک می کند.
اکثر نوزادان مبتلا به زردی نیازی به درمان ندارند زیرا سطح بیلی روبین در خون آنها پایین است.
در این موارد، وضعیت معمولاً طی 10 تا 14 روز بهبود می‌یابد و هیچ آسیبی به کودک شما وارد نمی‌کند.
اگر نیازی به درمان نیست، باید به شیردهی یا شیردهی منظم کودک خود ادامه دهید و در صورت لزوم او را برای شیر بیدار کنید.
اگر وضعیت نوزادتان بدتر شد یا بعد از ۲ هفته ناپدید نشد، با ماما، پزشک یا پزشک خود تماس بگیرید.
اگر نوزاد شما نارس به دنیا آمده باشد یا فقط با شیر مادر تغذیه شود، زردی بچه می‌تواند بیش از ۲ هفته طول بکشد. معمولا بدون درمان بهبود می یابد.
اما اگر این عارضه این مدت طول بکشد، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای بررسی مشکلات زمینه‌ای سلامت توصیه شود.
اگر زردی نوزاد در طول زمان بهبود نیابد، یا آزمایش‌ها سطوح بالای بیلی روبین در خون او را نشان دهند، ممکن است در بیمارستان بستری شوند و با فتوتراپی یا تعویض خون درمان شوند.
این درمان ها برای کاهش خطر یک عارضه نادر اما جدی زردی بچه به نام کرنیکتروس توصیه می شود که می تواند باعث آسیب مغزی شود.
درمان هایی برای کاهش بیلی روبین
فتوتراپی
فتوتراپی درمان با نوع خاصی از نور (نه نور خورشید) است.
گاهی اوقات از آن برای درمان زردی بچه استفاده می شود، زیرا کبد کودک شما را آسان تر می کند تا تجزیه شود و بیلی روبین از خون کودک شما خارج شود.
هدف فتوتراپی این است که پوست کودک شما را تا حد امکان در معرض نور قرار دهد.
کودک شما در یک تخت یا انکوباتور با چشمان پوشیده زیر نور قرار می گیرد.
معمولاً به مدت 30 دقیقه قطع می شود تا بتوانید به کودک خود شیر بدهید، پوشک او را عوض کنید و او را در آغوش بگیرید.
اگر زردی بچه بهبود نیابد، فتوتراپی تشدید شده ممکن است پیشنهاد شود.
این شامل افزایش مقدار نور استفاده شده یا استفاده از منبع نور دیگری مانند یک پتوی سبک است.
در نیمه شب بخوانیم:رفع کولیک نوزاد در 10 دقیقه
درمان را نمی توان برای استراحت در طول فتوتراپی شدید متوقف کرد، بنابراین نمی توانید به نوزاد خود شیر بدهید یا در آغوش بگیرید. اما می توانید به کودک خود شیر دوشیده بدهید.
در طول فتوتراپی، دمای کودک شما کنترل می‌شود تا مطمئن شوید که خیلی گرم نمی‌شود و برای علائم کم‌آبی بررسی می‌شود.
اگر کودک شما کم آب شده و قادر به نوشیدن کافی نیست، ممکن است به مایعات داخل وریدی نیاز باشد.
سطح بیلی روبین هر 4 تا 6 ساعت پس از شروع فتوتراپی آزمایش می شود تا بررسی شود که آیا درمان موثر است یا خیر.
هنگامی که سطح بیلی روبین کودک شما تثبیت شد یا شروع به کاهش کرد، هر 6 تا 12 ساعت یک بار بررسی می شود.
زمانی که سطح بیلی روبین به سطح ایمن برسد، که معمولاً یک یا دو روز طول می‌کشد، فتوتراپی متوقف می‌شود.
فتوتراپی به طور کلی برای زردی بچه بسیار موثر است و عوارض جانبی کمی دارد.
تبادل خون
اگر کودک شما سطح بسیار بالایی از بیلی روبین در خون خود داشته باشد یا فتوتراپی موثر نبوده باشد، ممکن است نیاز به انتقال خون کامل داشته باشد که به عنوان انتقال خون تبادلی شناخته می شود.
در طی انتقال خون، خون کودک شما از طریق یک لوله پلاستیکی نازک که در رگ های خونی بند ناف، بازوها یا پاهای او قرار داده شده است، خارج می شود.
خون با خون اهداکننده مناسب (فردی با گروه خونی مشابه) جایگزین می‌شود.
از آنجایی که خون جدید حاوی بیلی روبین نیست، سطح کلی بیلی روبین در خون کودک شما به سرعت کاهش می یابد.
کودک شما در طول فرآیند انتقال خون، که ممکن است چندین ساعت طول بکشد، به دقت تحت نظر خواهد بود. هر مشکلی که ممکن است ایجاد شود، مانند خونریزی، درمان می شود.
خون کودک شما در عرض 2 ساعت پس از درمان آزمایش می شود تا بررسی شود که آیا موفقیت آمیز بوده است یا خیر.
اگر سطح بیلی روبین در خون کودک شما بالا بماند، ممکن است نیاز به تکرار این روش باشد.
سایر درمان ها
اگر زردی ناشی از یک مشکل بهداشتی زمینه‌ای مانند عفونت باشد، معمولاً باید درمان شود.
اگر زردی ناشی از ناسازگاری فاکتورRh باشد (زمانی که مادر فاکتورRh منفی دارد و نوزاد فاکتورRh مثبت دارد)، ممکن است از ایمونوگلوبولین وریدی (ivig) استفاده شود.
ایمونوگلوبولین وریدی معمولاً تنها در صورتی استفاده می شود که فتوتراپی به تنهایی مؤثر واقع نشده باشد و سطح بیلی روبین در خون همچنان در حال افزایش باشد.
کرنیکتروس یک عارضه نادر اما جدی در زردی بچه درمان نشده است. علت آن بیلی روبین اضافی است که به مغز یا سیستم عصبی مرکزی آسیب می رساند.
در نوزادان تازه متولد شده با سطوح بسیار بالای بیلی روبین در خون (هیپربیلی روبینمی)، بیلی روبین می تواند از لایه نازک بافتی که مغز و خون را جدا می کند (سد خونی مغزی) عبور کند.
بیلی روبین می تواند به مغز و نخاع آسیب برساند که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
آسیب مغزی ناشی از سطوح بالای بیلی روبین را انسفالوپاتی بیلی روبین نیز می نامند.
کودک شما ممکن است در معرض خطر ابتلا به کرنیکتروس باشد اگر:
آنها سطح بسیار بالایی از بیلی روبین در خون خود دارند.
سطح بیلی روبین در خون آنها به سرعت در حال افزایش است.
آنها هیچ درمانی دریافت نمی کنند.
علائم اولیه کرنیکتروس در نوزادان عبارتند از:
تغذیه ضعیف
تحریک پذیری
یک گریه بلند
بدون رفلکس مبهوت
بی حالی (خواب آلودگی)
مکث کوتاه در تنفس (آپنه)
ماهیچه های آنها به طور غیرمعمولی مانند یک عروسک پارچه ای شل می شود.
با پیشرفت کرنیکتروس، علائم اضافی می‌تواند شامل حملات (تشنج) و اسپاسم عضلانی باشد که می‌تواند باعث قوس شدن پشت و گردن شود.
درمان کرنیکتروس شامل استفاده از انتقال خون تعویضی است که در درمان زردی نوزاد استفاده می شود.
اگر آسیب مغزی قبل از درمان اتفاق بیفتد، کودک دچار چه مشکلاتی می‌شود:
فلج مغزی (بیماری که بر حرکت و هماهنگی تأثیر می گذارد)
کاهش شنوایی (که می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد)
ناتوانی های یادگیری
انقباض غیر ارادی قسمت های مختلف بدن آنها
مشکلات حفظ حرکات طبیعی چشم (افراد مبتلا به کرنیکتروس تمایل دارند به سمت بالا یا از یک طرف به سمت دیگر نگاه کنند، نه مستقیم به جلو)
رشد ضعیف دندان ها
در نیمه شب بخوانیم:تشخیص سیر یا گرسنه بودن نوزاد
حرف اخر
درمان زردی نوزاد اغلب ضروری نیست و علائم می توانند خود به خود پس از چند روز از بین بروند، اگرچه نوعی فتوتراپی وجود دارد که پوست نوزاد را تحریک می کند تا نور را جذب کند، سطح بیلوربین را در خون تغییر دهد و بدن را تحریک کند تا نور را جذب کند. از شر مقدار اضافی ادرار و مدفوع خلاص شوید.
بنابراین اگر نوزادتان زردی پیدا کرد، وحشت نکنید. مشکل او کاملا عادی است و به زودی بهبود می یابد. مهمترین چیز این است که علائم او را زیر نظر داشته باشید و او را تحت نظارت پزشکی نگه دارید!
