آناتومی بواسیر یا هموروئید
بواسیر با توجه به موقعیت خود نسبت به خط های دندانه بندی شده طبقه بندی می شود. بواسیر خارجی در زیر خط دندانه ها قرار دارد و توسط اپیتلیوم پوشانده شده و توسط اعصاب پوستی عصب کشی شده است.
در صورت بروز عوارض ، تنها درمان قطعی ، برداشتن آن به وسیله ی جراحی است. بواسیر داخلی در بالای خط دندانه ها بوجود می آید ، توسط سلولهای ستونی پوشانده میشود و دارای منبع عصبی احشایی است.
انواع بواسیر
بواسیرها بیشتر بر اساس درجه افتادگی طبقه بندی و تحت درمان قرار می گیرند:
- بواسیر درجه 1 خونریزی می کند اما افت نمی کند. در کولونوسکوپی ، آنها به صورت برجستگی های کوچک به داخل لومن دیده می شوند.
- بواسیر درجه 2 در خارج کانال مقعدی افت می کند اما خود به خود کاهش می یابد.
- بواسیر درجه 3 در بیرون کانال مقعد بیرون زده و معمولاً به کاهش دستی نیاز دارد.
- بواسیر درجه 4 قابل کاهش نیست و به طور مداوم از بین می رود.
نکته :بواسیر حاد ،ترومبوز شده و کسانی که پرولاپس مخاط راست روده دارند نیز دارای بواسیر درجه 4 هستند.
علائم بواسیر
شایعترین علامت بواسیر داخلی خونریزی با رنگ قرمز روشن همراه با حرکات روده است.
بیماران همچنین ممکن است دارای خارش یا احساس فشار ، ناراحتی یا تخلیه ناقص باشند و همچنین گاهی اوقات با تراوش مقعدی.
بواسیر داخلی به طور معمول بدون درد است – درد اغلب نشان دهنده شکاف مقعدی ، آبسه پریانال یا بواسیر خارجی ترومبوز است.
تشخیص بواسیر یا هموروئید
فقط حدود یک سوم از حدود 10 میلیون فرد مبتلا به بواسیر در ایالات متحده به دنبال درمان آنها هستند.
یک متخصص گوارش در مایو می گوید: “بواسیر چیزی است که اکثر مردم دوست ندارند در مورد آن صحبت کنند ، بنابراین در سکوت رنج می برند.
بسیاری از بیماران مبتلا به بواسیر فقط هنگامی که از برخورد با آن خسته شده اند به دنبال مراقبت های پزشکی هستند.” (نتایج تحقیقات دانشگاه کلینیک در آریزونا)
روشهای درمان قطعی بواسیر یا هموروئید
استفاده از دستگاه
یکی از روشهای درمان قطعی بواسیر یا هموروئید استفاده از دستگاه باند گذاری شده در راست روده دیستال ، و سپس تکامل بافت باند با گذشت زمان است.
همچنین انواع روش های درمانی برای بواسیر وجود دارد ، از مدیریت محافظه کارانه و درمان های مبتنی بر مطب گرفته تا هموروئیدکتومی جراحی.
نکته :درمان اولیه بواسیر داخلی معمولاً شامل اصلاح رژیم غذایی و سبک زندگی است.
دکتر سارا عمر می گوید: “اکثر افراد سعی می کنند خود با محصولات بدون نسخه مانند Preparation H که به طور موقت کار می کنند و دوامی ندارند ، خود درمانی کنند.
اما این راه حل اصلی نیست بلکه شما باید “برای بهبودهای پایدار ، مشکل اساسی را قبل از درمان بواسیر پیدا کنید و آن را برطرف کنید.
“اگر از بیماران در مورد عادت های روده ای آنها سوال کنید ، بی شک متوجه خواهید شد که آنها وقت خود را در تایم طولانی در سرویس بهداشتی سپری می کنند و آن به این دلایل است که یا آنها به دلیل یبوست شدید به خود فشار می آورند یا از مشکلات دیگری مانند اجابت مزاج دیسینرژیک رنج می برند.
بنابراین ممکن است لازم باشد با افزایش فیبر و مصرف مایعات ، مصرف ملین ها و یا تمرینات لگنی این مشکل را حل کرد. در غیر اینصورت بیماران با مشکلات مکرر روبرو می شوند. “
روش RBL|روشهای درمان قطعی بواسیر یا هموروئید
از متداول ترین روش های درمانی غیر جراحی در مطب روش (RBL) است که در این روش با استفاده از نوارهای لاستیکی(باند) متصل به پایه توده بواسیر ،می توان بواسیر داخلی را با خیال راحت و موثر کاهش داد.
نتایج یک آزمایش منتشر شده در Diseases of the Colon & Rectum در سال 2005 نشان داد كه RBL نسبت به دو روش درمانی محافظه كارانه – اسكلوتراپی و انعقاد مادون قرمز – برای درمان بواسیرهای درجه 3-2-1 دارای ارجحیت بیشتر است.
هدف RBL کاهش بافت زائد و ایجاد پاسخی التهابی است در جهت اتصال مخاط افتاده به لایه های عضلانی زیرین .
درباره اینکه چه مقدار بافت و چند بواسیر در یک جلسه قابل درمان هستند ، اختلاف نظر وجود دارد.
دکتر عمر توصیه می کند که در هر جلسه درمان یک ستون هموروئیدی چرخیده شود و یک باند تا 2 الی 3 سانتی متر نزدیک خط دندان دندانه دار قرار گرفته شود تا درد و خطر عوارض به حداقل برسد.
نکته :در درمان بواسیر مشکلاتی مانند خونریزی ، عفونت و احتباس ادرار در کمتر از 1 درصد از بیماران رخ می دهد.
وی می گوید: “به طور متوسط ، بیشتر افراد برای درمان در مجموع به سه باند نیاز دارند – گاهی اوقات سه باند در یک مکان برای از بین بردن بافت مشکل دار و گاهی اوقات یک باند در سه منطقه مختلف .
البته”کل این روش پنج دقیقه طول می کشد و نیازی به آماده سازی روده یا استفاده از آرام بخش نیست.
همچنین هیچ محدودیتی بعد از عمل و بهبودی برای صحبت کردن افراد وجود ندارد.
و با آموزش تکنیک های مناسب ، قاعدتا بیماران نباید درد داشته باشند ، اگرچه برخی از آنها ممکن است احساس سنگینی کنند تا حدود چند ساعت “
سایر روش های درمانی بواسیر
درمان به وسیله ی لیزر
لیزر یکی دیگر از روشهای درمان قطعی بواسیر یا هموروئید است.
این روش می تواند یکی از روش های محبوب برای بیماران باشد به دلایل زیر :
افزایش ایمنی
کاهش خطر
کاهش درد و خونریزی
کاهش عوارض
درمان به وسیله استاپلر|روشهای درمان قطعی بواسیر یا هموروئید
در این روش به کمک یک دستگاه ، بواسیر کوچک و کوچک تر می شود و در نهایت به امحای آن منجر می شود.
یکی از مزایای این روش عبارت است از :
دخالت پایین پزشک به دلیل استفاده از دستگاه
و برخی از عوارض آن عبارتند از :
زخم و خونریزی
التهاب و عفونت
دفع مکرر